― グーグルドキュメントで書きました。―
（01）
〒１１１－０１１１ ＃＃＃＃＃＃＃＃＃＃＃ １－１－１ ＃＃＃＃＃＃＃１０１号 ＡＢＣＤ ☏０３－１２３４－５６７８ |
と申します。
（02）
Ｓ先生、Ｋ先生は、預かり知らないことではあるものの、厚労省は、「コロナの審査」
で多忙であるためか（？）、待ちに待った「Ｐｍｄａの判定」が、「今頃（令和５年３
月１５日）」になって、やっと、届きました。
（03）
そのため、「Ｋ先生」からは、
損害賠償請求の提訴なり告訴なり法的手続きをお取りくださるようお願いいたします （令和４年８月２４日）。 |
ということでは、あったものの、
刑事の時効まで、１年を切っているにしても、 飽くまでも、こちらの都合としては、「Ｐｍｄａの判定」を待っていた。 |
という「事情」が有ったことを、「御理解下さる」ならば、幸いです。
然るに、
（04）
今回は、『敢えて、質問を留保していた核心』である所の、
で言う『脱水』について、「質問」をさせてもらい、出来るのであれば、その「回答」に
「納得」をし、『落着（？）』にしたいと、考えている次第です。
（05）
「順を追って説明」すると、それなりに、
「長くなる」のですが、「質問」としては、
以下の「内容」に「誤り」が有る場合は、「その誤り」を「指摘」して下さるよう、 お願い致します。 |
ということに、なります。
然るに、
（06）
番号 | 検査日 | 赤血球 | ヘモグロビン | ヘマトクリット | 尿酸 | クレアチニン | 総蛋白 |
1 | 2012/06/18 | 2.27 | 9.00 | 24.90 | 9.70 | 1.75 | 6.50 |
2 | 2012/06/29 | 2.28 | 9.00 | 26.20 | 6.70 | 1.30 | 5.90 |
| 2012/07/05 | まで | ５回 | フェブリク | を服用 | する。 |
|
3 | 2012/07/18 | 2.09 | 8.30 | 23.80 | 7.00 | 1.55 | 6.30 |
4 | 2012/07/25 | 2.10 | 8.50 | 25.00 | 7.60 | 1.28 | 3.00 |
5 | 2012/08/27 | 2.18 | 8.60 | 25.30 | 6.20 | 1.29 | 6.20 |
6 | 2012/10/29 | 2.56 | 9.60 | 28.50 | 10.20 | 1.42 | 6.90 |
7 | 2013/02/07 | 2.56 | 10.00 | 29.10 | 7.50 | 1.30 | 6.70 |
8 | 2013/05/09 | 2.60 | 9.50 | 28.50 | 7.40 | 1.39 | 6.10 |
9 | 2013/08/06 | 2.54 | 9.70 | 29.00 | 7.80 | 1.35 | 6.30 |
10 | 2013/11/05 | 2.58 | 9.60 | 28.20 | 7.50 | 1.39 | 6.30 |
11 | 2014/01/28 | 2.59 | 9.80 | 29.10 | 6.20 | 1.36 | 6.50 |
12 | 2014/04/17 | 2.66 | 9.70 | 29.00 | 7.30 | 1.74 | 6.90 |
13 | 2014/04/22 | 2.64 | 9.60 | 28.80 | 未検査 | 1.53 | 6.60 |
14 | 2014/07/15 | 2.65 | 9.90 | 28.80 | 10.20 | 1.70 | 6.80 |
15 | 2014/10/07 | 2.72 | 10.20 | 30.60 | 6.70 | 1.56 | 6.90 |
16 | 2014/12/09 | 2.72 | 10.40 | 30.80 | 7.70 | 1.83 | 7.10 |
17 | 2015/01/06 | 2.57 | 9.80 | 28.40 | 8.40 | 1.56 | 6.60 |
18 | 2015/04/07 | 2.61 | 9.90 | 29.40 | 6.80 | 1.75 | 6.80 |
19 | 2015/06/30 | 2.40 | 9.00 | 26.90 | 6.40 | 1.73 | 6.30 |
20 | 2015/09/15 | 2.47 | 9.50 | 28.00 | 8.20 | 1.69 | 6.70 |
21 | 2015/12/15 | 2.53 | 9.70 | 29.00 | 7.20 | 1.85 | 6.90 |
22 | 2016/03/08 | 2.56 | 9.80 | 29.30 | 7.30 | 1.93 | 6.90 |
23 | 2016/05/31 | 2.48 | 9.60 | 28.30 | 7.70 | 1.86 | 7.10 |
24 | 2016/09/13 | 2.32 | 9.10 | 27.10 | 8.00 | 1.68 | 6.60 |
25 | 2016/12/06 | 2.65 | 10.40 | 31.10 | 7.60 | 1.79 | 7.50 |
26 | 2017/02/28 | 2.55 | 9.90 | 29.90 | 7.50 | 1.92 | 6.70 |
27 | 2017/05/23 | 2.46 | 9.50 | 28.10 | 7.70 | 1.85 | 6.80 |
28 | 2017/08/29 | 2.46 | 9.60 | 28.70 | 8.60 | 1.95 | 6.70 |
29 | 2017/11/21 | 2.34 | 9.00 | 27.20 | 7.50 | 1.72 | 6.50 |
30 | 2018/02/20 | 2.72 | 10.50 | 31.80 | 7.50 | 1.88 | 6.80 |
31 | 2018/05/15 | 2.44 | 9.60 | 28.00 | 8.80 | 1.75 | 6.20 |
32 | 2018/07/31 | 2.47 | 9.40 | 28.30 | 8.20 | 1.80 | 6.50 |
33 | 2018/10/23 | 2.39 | 9.10 | 27.80 | 8.60 | 1.77 | 6.70 |
34 | 2018/12/13 | 2.33 | 8.80 | 27.20 | 9.50 | 2.12 | 6.80 |
35 | 2018/12/21 | 2.32 | 8.80 | 27.70 | 10.30 | 2.09 | 7.10 |
36 | 2018/12/26 | 1.94 | 7.3 | 22.2 | 7.7 | 1.53 | 5.8 |
37 | 2019/01/04 | 1.72 | 6.3 | 19.5 | 7 | 1.44 | 5 |
| 2019/01/05 | から | フェブリクの | 投与を開始。 |
|
|
|
38 | 2019/01/11 | 1.8 | 6.7 | 20.5 | 5.8 | 1.59 | 5.5 |
39 | 2019/01/18 | 1.95 | 7.2 | 22.1 | 5.4 | 1.54 | 5.6 |
40 | 2019/01/25 | 2.46 | 9.3 | 28.5 | 7.4 | 2.67 | 7.1 |
41 | 2019/01/29 | 2.04 | 7.9 | 24.9 | 未検査 | 2.87 | 5.9 |
| 最小 | 1.72 | 6.30 | 19.50 | 5.40 | 1.28 | 3.00 |
| 41回の平均 | 2.41 | 9.20 | 27.45 | 7.71 | 1.71 | 6.44 |
| 最大 | 2.72 | 10.50 | 31.80 | 10.30 | 2.87 | 7.50 |
| 基準値下限 | 4.27 | 13.50 | 39.8 | 3.40 | 0.60 | 6.70 |
然るに、
（06）により、
（07）
「それぞれの平均」で、「各検査日の値」を「割り算」をすると
番号 | 検査日 | 赤血球 | ヘモグロビン | ヘマトクリット | 尿酸 | クレアチニン | 総蛋白 |
1 | 2012/06/18 | 0.94 | 0.98 | 0.91 | 1.26 | 1.02 | 1.01 |
2 | 2012/06/29 | 0.95 | 0.98 | 0.95 | 0.87 | 0.76 | 0.92 |
3 | 2012/07/18 | 0.87 | 0.90 | 0.87 | 0.91 | 0.91 | 0.98 |
4 | 2012/07/25 | 0.87 | 0.92 | 0.91 | 0.99 | 0.75 | 0.47 |
5 | 2012/08/27 | 0.90 | 0.93 | 0.92 | 0.80 | 0.75 | 0.96 |
6 | 2012/10/29 | 1.06 | 1.04 | 1.04 | 1.32 | 0.83 | 1.07 |
7 | 2013/02/07 | 1.06 | 1.09 | 1.06 | 0.97 | 0.76 | 1.04 |
8 | 2013/05/09 | 1.08 | 1.03 | 1.04 | 0.96 | 0.81 | 0.95 |
9 | 2013/08/06 | 1.05 | 1.05 | 1.06 | 1.01 | 0.79 | 0.98 |
10 | 2013/11/05 | 1.07 | 1.04 | 1.03 | 0.97 | 0.81 | 0.98 |
11 | 2014/01/28 | 1.07 | 1.07 | 1.06 | 0.80 | 0.80 | 1.01 |
12 | 2014/04/17 | 1.10 | 1.05 | 1.06 | 0.95 | 1.02 | 1.07 |
13 | 2014/04/22 | 1.10 | 1.04 | 1.05 | 未検査 | 0.89 | 1.02 |
14 | 2014/07/15 | 1.10 | 1.08 | 1.05 | 1.32 | 0.99 | 1.06 |
15 | 2014/10/07 | 1.13 | 1.11 | 1.11 | 0.87 | 0.91 | 1.07 |
16 | 2014/12/09 | 1.13 | 1.13 | 1.12 | 1.00 | 1.07 | 1.10 |
17 | 2015/01/06 | 1.07 | 1.07 | 1.03 | 1.09 | 0.91 | 1.02 |
18 | 2015/04/07 | 1.08 | 1.08 | 1.07 | 0.88 | 1.02 | 1.06 |
19 | 2015/06/30 | 1.00 | 0.98 | 0.98 | 0.83 | 1.01 | 0.98 |
20 | 2015/09/15 | 1.02 | 1.03 | 1.02 | 1.06 | 0.99 | 1.04 |
21 | 2015/12/15 | 1.05 | 1.05 | 1.06 | 0.93 | 1.08 | 1.07 |
22 | 2016/03/08 | 1.06 | 1.07 | 1.07 | 0.95 | 1.13 | 1.07 |
23 | 2016/05/31 | 1.03 | 1.04 | 1.03 | 1.00 | 1.09 | 1.10 |
24 | 2016/09/13 | 0.96 | 0.99 | 0.99 | 1.04 | 0.98 | 1.02 |
25 | 2016/12/06 | 1.10 | 1.13 | 1.13 | 0.99 | 1.05 | 1.16 |
26 | 2017/02/28 | 1.06 | 1.08 | 1.09 | 0.97 | 1.12 | 1.04 |
27 | 2017/05/23 | 1.02 | 1.03 | 1.02 | 1.00 | 1.08 | 1.06 |
28 | 2017/08/29 | 1.02 | 1.04 | 1.05 | 1.12 | 1.14 | 1.04 |
29 | 2017/11/21 | 0.97 | 0.98 | 0.99 | 0.97 | 1.01 | 1.01 |
30 | 2018/02/20 | 1.13 | 1.14 | 1.16 | 0.97 | 1.10 | 1.06 |
31 | 2018/05/15 | 1.01 | 1.04 | 1.02 | 1.14 | 1.02 | 0.96 |
32 | 2018/07/31 | 1.02 | 1.02 | 1.03 | 1.06 | 1.05 | 1.01 |
33 | 2018/10/23 | 0.99 | 0.99 | 1.01 | 1.12 | 1.04 | 1.04 |
34 | 2018/12/13 | 0.97 | 0.96 | 0.99 | 1.23 | 1.24 | 1.06 |
35 | 2018/12/21 | 0.96 | 0.96 | 1.01 | 1.34 | 1.22 | 1.10 |
36 | 2018/12/26 | 0.8 | 0.79 | 0.81 | 1.00 | 0.89 | 0.9 |
37 | 2019/01/04 | 0.71 | 0.68 | 0.71 | 0.91 | 0.84 | 0.78 |
38 | 2019/01/11 | 0.75 | 0.73 | 0.75 | 0.75 | 0.93 | 0.85 |
39 | 2019/01/18 | 0.81 | 0.78 | 0.81 | 0.7 | 0.9 | 0.87 |
40 | 2019/01/25 | 1.02 | 1.01 | 1.04 | 0.96 | 1.56 | 1.10 |
41 | 2019/01/29 | 0.85 | 0.86 | 0.91 | 未検査 | 1.68 | 0.92 |
| 最小 | 0.71 | 0.68 | 0.71 | 0.70 | 0.75 | 0.47 |
| 41回の平均 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | 1.00 |
| 最大 | 1.13 | 1.14 | 1.16 | 1.34 | 1.68 | 1.16 |
然るに、
（07）により、
（08）
「スプレッドシート」の「都合（５つまで）」により、
「ヘマトクリット」を「除いて」、「グラフ」にすると、
〔注〕：「2012/07/25」の「総蛋白の、極端な低さ」が「気になります」。
然るに、
（07）により、
（09）
①「同じ検査日」の「赤血球」から「赤血球」を「引き算」した際の「絶対値の平均」 ②「同じ検査日」の「赤血球」から「Ｈｂ」 を「引き算」した際の「絶対値の平均」 ➂「同じ検査日」の「赤血球」から「Ｈｔ」 を「引き算」した際の「絶対値の平均」 ④「同じ検査日」の「赤血球」から「尿酸」 を「引き算」した際の「絶対値の平均」 ⑤「同じ検査日」の「赤血球」から「Ｃｒ」 を「引き算」した際の「絶対値の平均」 ⑥「同じ検査日」の「赤血球」から「総蛋白」を「引き算」した際の「絶対値の平均」 |
を「計算」すると、
①０.０００（ ０.０％） ②０.０１９（ １.９％） ③０.０２０（ ２.０％） ④０.１２３（１２.３％） ⑤０.１５０（１５.０％） ⑥０.０６４（ ６.４％） |
という「値」は、『「赤血球」を「基準」とした際の、標準偏差（バラツキの度合い）』
に「相当」します。
然るに、
（07）により、
（10）
（ⅰ）「赤血球」が「小さい順」に並ぶように、 （ⅱ）「検査日」を「並び替えると」、 |
番号 | 検査日 | 赤血球 | ヘモグロビン | ヘマトクリット | 尿酸 | クレアチニン | 総蛋白 |
1 | 2019/1/4 | 0.71 | 0.68 | 0.71 | 0.91 | 0.84 | 0.78 |
2 | 2019/01/11 | 0.75 | 0.73 | 0.75 | 0.75 | 0.93 | 0.85 |
3 | 2018/12/26 | 0.8 | 0.79 | 0.81 | 1.00 | 0.89 | 0.9 |
4 | 2019/01/18 | 0.81 | 0.78 | 0.81 | 0.70 | 0.9 | 0.87 |
5 | 2019/01/29 | 0.85 | 0.86 | 0.91 | 未検査 | 1.68 | 0.92 |
6 | 2012/07/18 | 0.87 | 0.90 | 0.87 | 0.91 | 0.91 | 0.98 |
7 | 2012/07/25 | 0.87 | 0.92 | 0.91 | 0.99 | 0.75 | 0.47 |
8 | 2012/08/27 | 0.90 | 0.93 | 0.92 | 0.80 | 0.75 | 0.96 |
9 | 2012/06/18 | 0.94 | 0.98 | 0.91 | 1.26 | 1.02 | 1.01 |
10 | 2012/06/29 | 0.95 | 0.98 | 0.95 | 0.87 | 0.76 | 0.92 |
11 | 2016/09/13 | 0.96 | 0.99 | 0.99 | 1.04 | 0.98 | 1.02 |
12 | 2018/12/21 | 0.96 | 0.96 | 1.01 | 1.34 | 1.22 | 1.10 |
13 | 2017/11/21 | 0.97 | 0.98 | 0.99 | 0.97 | 1.01 | 1.01 |
14 | 2018/12/13 | 0.97 | 0.96 | 0.99 | 1.23 | 1.24 | 1.06 |
15 | 2018/10/23 | 0.99 | 0.99 | 1.01 | 1.12 | 1.04 | 1.04 |
16 | 2015/06/30 | 1.00 | 0.98 | 0.98 | 0.83 | 1.01 | 0.98 |
17 | 2018/05/15 | 1.01 | 1.04 | 1.02 | 1.14 | 1.02 | 0.96 |
18 | 2015/09/15 | 1.02 | 1.03 | 1.02 | 1.06 | 0.99 | 1.04 |
19 | 2017/05/23 | 1.02 | 1.03 | 1.02 | 1.00 | 1.08 | 1.06 |
20 | 2017/08/29 | 1.02 | 1.04 | 1.05 | 1.12 | 1.14 | 1.04 |
21 | 2018/07/31 | 1.02 | 1.02 | 1.03 | 1.06 | 1.05 | 1.01 |
22 | 2019/01/25 | 1.02 | 1.01 | 1.04 | 0.96 | 1.56 | 1.1 |
23 | 2016/05/31 | 1.03 | 1.04 | 1.03 | 1.00 | 1.09 | 1.10 |
24 | 2013/08/06 | 1.05 | 1.05 | 1.06 | 1.01 | 0.79 | 0.98 |
25 | 2015/12/15 | 1.05 | 1.05 | 1.06 | 0.93 | 1.08 | 1.07 |
26 | 2012/10/29 | 1.06 | 1.04 | 1.04 | 1.32 | 0.83 | 1.07 |
27 | 2013/02/07 | 1.06 | 1.09 | 1.06 | 0.97 | 0.76 | 1.04 |
28 | 2016/03/08 | 1.06 | 1.07 | 1.07 | 0.95 | 1.13 | 1.07 |
29 | 2017/02/28 | 1.06 | 1.08 | 1.09 | 0.97 | 1.12 | 1.04 |
30 | 2013/11/05 | 1.07 | 1.04 | 1.03 | 0.97 | 0.81 | 0.98 |
31 | 2014/01/28 | 1.07 | 1.07 | 1.06 | 0.80 | 0.80 | 1.01 |
32 | 2015/01/06 | 1.07 | 1.07 | 1.03 | 1.09 | 0.91 | 1.02 |
33 | 2013/05/09 | 1.08 | 1.03 | 1.04 | 0.96 | 0.81 | 0.95 |
34 | 2015/04/07 | 1.08 | 1.08 | 1.07 | 0.88 | 1.02 | 1.06 |
35 | 2014/04/17 | 1.10 | 1.05 | 1.06 | 0.95 | 1.02 | 1.07 |
36 | 2014/04/22 | 1.10 | 1.04 | 1.05 | 未検査 | 0.89 | 1.02 |
37 | 2014/07/15 | 1.10 | 1.08 | 1.05 | 1.32 | 0.99 | 1.06 |
38 | 2016/12/06 | 1.10 | 1.13 | 1.13 | 0.99 | 1.05 | 1.16 |
39 | 2014/10/07 | 1.13 | 1.11 | 1.11 | 0.87 | 0.91 | 1.07 |
40 | 2014/12/09 | 1.13 | 1.13 | 1.12 | 1.00 | 1.07 | 1.10 |
41 | 2018/02/20 | 1.13 | 1.14 | 1.16 | 0.97 | 1.10 | 1.06 |
| 最小 | 0.71 | 0.68 | 0.71 | 0.70 | 0.75 | 0.47 |
| 41回の平均 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | 1.00 |
| 最大 | 1.13 | 1.14 | 1.16 | 1.34 | 1.68 | 1.16 |
従って、
（10）により、
（11）
従って、
（08）～（11）により、
（12）
①０.０００（ ０.０％） ②０.０１９（ １.９％） ③０.０２０（ ２.０％） ④０.１２３（１２.３％） ⑤０.１５０（１５.０％） ⑥０.０６４（ ６.４％） |
という『標準偏差（とグラフ）』により、
（ⅰ）「ＡＢＣＤ（ID0000123456）」の、 （ⅱ）「ヘモグロビン」 は「赤血球」と「並行」して「変化」し、 （ⅲ）「ヘマトクリット」も「赤血球」と「並行」して「変化」する。 （ⅳ）「尿酸」 は「赤血球」と「並行」して「変化」しない。 （ⅴ）「クレアチニン」 も「赤血球」と「並行」して「変化」しない。 （ⅵ）「総蛋白」も、特には「赤血球」と「並行」して「変化」しない |
然るに、
（13）
採取した血液を自動血球分析装置にかけると、赤血球数、ヘモグロビン、ヘマトクリット
が同時に測定できます。 基準値と検査の意味を表１に示しました。これら３項目は並行して変化することが多く、
それぞれ低い場合は貧血が、高い場合は多血症や脱水が疑われます（日本臨床検査専門医会、増田亜希子）。
従って、
（13）により、
（14）
（ⅰ）赤血球数、ヘモグロビン、ヘマトクリットは、「並行」して「変化」することが多く、 （ⅱ）赤血球数、ヘモグロビン、ヘマトクリットが、「低い」場合は、「貧血」が疑われ、 （ⅲ）赤血球数、ヘモグロビン、ヘマトクリットが、「高い」場合は、「脱水」が疑われます。 |
従って、
（12）（14）により、
（15）
（ⅰ）「ＡＢＣＤ（ID0000123456）」の、 （ⅱ）「ヘモグロビン」 は「赤血球」と「並行」して「変化」し、 （ⅲ）「ヘマトクリット」も「赤血球」と「並行」して「変化」するが、 （ⅳ）「尿酸値」 は「赤血球」と「並行」して「変化」しないし、 （ⅴ）「クレアチニン」 も「赤血球」と「並行」して「変化」しない。 |
という『理由』により、
（ⅰ）「森田米生（ID0000122610）」の、 （ⅱ）「尿酸値、クレアチニン」が、「低い」場合、それだけでは、「貧血」は疑われないし、 （ⅲ）「尿酸値、クレアチニン」が、「高い」場合、それだけでは、「脱水」は疑われない。 |
（15）により、
（16）
という「患者」の、
（ⅰ）「尿酸値」 は、主に、「脱水」以外の「要因」で、「変化」し、 （ⅱ）「クレアチニン」も、主に、「脱水」以外の「要因」で、「変化」する。 |
然るに、
（07）により、
（17）
番号 | 検査日 | 赤血球 | ヘモグロビン | ヘマトクリット | ３つの値の合計 | 点滴の有無 |
1 | 2012/06/18 | 0.94 | 0.98 | 0.91 | 2.83 | 無し |
2 | 2012/06/29 | 0.95 | 0.98 | 0.95 | 2.88 | 無し |
3 | 2012/07/18 | 0.87 | 0.90 | 0.87 | 2.64 | 無し |
4 | 2012/07/25 | 0.87 | 0.92 | 0.91 | 2.70 | 無し |
5 | 2012/08/27 | 0.90 | 0.93 | 0.92 | 2.75 | 無し |
6 | 2012/10/29 | 1.06 | 1.04 | 1.04 | 3.14 | 無し |
7 | 2013/02/07 | 1.06 | 1.09 | 1.06 | 3.21 | 無し |
8 | 2013/05/09 | 1.08 | 1.03 | 1.04 | 3.15 | 無し |
9 | 2013/08/06 | 1.05 | 1.05 | 1.06 | 3.16 | 無し |
10 | 2013/11/05 | 1.07 | 1.04 | 1.03 | 3.14 | 無し |
11 | 2014/01/28 | 1.07 | 1.07 | 1.06 | 3.20 | 無し |
12 | 2014/04/17 | 1.10 | 1.05 | 1.06 | 3.21 | 無し |
13 | 2014/04/22 | 1.10 | 1.04 | 1.05 | 3.19 | 無し |
14 | 2014/07/15 | 1.10 | 1.08 | 1.05 | 3.23 | 無し |
15 | 2014/10/07 | 1.13 | 1.11 | 1.11 | 3.35 | 無し |
16 | 2014/12/09 | 1.13 | 1.13 | 1.12 | 3.38 | 無し |
17 | 2015/01/06 | 1.07 | 1.07 | 1.03 | 3.17 | 無し |
18 | 2015/04/07 | 1.08 | 1.08 | 1.07 | 3.23 | 無し |
19 | 2015/06/30 | 1.00 | 0.98 | 0.98 | 2.96 | 無し |
20 | 2015/09/15 | 1.02 | 1.03 | 1.02 | 3.07 | 無し |
21 | 2015/12/15 | 1.05 | 1.05 | 1.06 | 3.16 | 無し |
22 | 2016/03/08 | 1.06 | 1.07 | 1.07 | 3.20 | 無し |
23 | 2016/05/31 | 1.03 | 1.04 | 1.03 | 3.10 | 無し |
24 | 2016/09/13 | 0.96 | 0.99 | 0.99 | 2.94 | 無し |
25 | 2016/12/06 | 1.10 | 1.13 | 1.13 | 3.36 | 無し |
26 | 2017/02/28 | 1.06 | 1.08 | 1.09 | 3.23 | 無し |
27 | 2017/05/23 | 1.02 | 1.03 | 1.02 | 3.07 | 無し |
28 | 2017/08/29 | 1.02 | 1.04 | 1.05 | 3.11 | 無し |
29 | 2017/11/21 | 0.97 | 0.98 | 0.99 | 2.94 | 無し |
30 | 2018/02/20 | 1.13 | 1.14 | 1.16 | 3.43 | 無し |
31 | 2018/05/15 | 1.01 | 1.04 | 1.02 | 3.07 | 無し |
32 | 2018/07/31 | 1.02 | 1.02 | 1.03 | 3.07 | 無し |
33 | 2018/10/23 | 0.99 | 0.99 | 1.01 | 2.99 | 無し |
34 | 2018/12/13 | 0.97 | 0.96 | 0.99 | 2.92 | 無し |
35 | 2018/12/21 | 0.96 | 0.96 | 1.01 | 2.93 | 無し |
36 | 2018/12/26 | 0.8 | 0.79 | 0.81 | 2.4 | 有り |
37 | 2019/01/04 | 0.71 | 0.68 | 0.71 | 2.1 | 有り |
38 | 2019/01/11 | 0.75 | 0.73 | 0.75 | 2.23 | 有り |
39 | 2019/01/18 | 0.81 | 0.78 | 0.81 | 2.4 | 有り |
40 | 2019/01/25 | 1.02 | 1.01 | 1.04 | 3.07 | 無し |
41 | 2019/01/29 | 0.85 | 0.86 | 0.91 | 2.62 | 有り |
最小 | 0.71 | 0.68 | 0.71 | 0.70 | 2.10 |
|
平均 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | 3.00 |
|
最大 | 1.13 | 1.14 | 1.16 | 1.34 | 3.43 |
|
従って、
（17）により、
（18）
然るに、
（18）により、
（19）
（ⅰ）「3つ（赤血球・Ｈｂ・Ｈｔ）の合計」が「大きい順」に並ぶように、 （ⅱ）「検査日」を「並び替える」と、 |
番号 | 検査日 | 赤血球 | ヘモグロビン | ヘマトクリット | ３つの値の合計 | 点滴の有無 |
1 | 2018/02/20 | 1.13 | 1.14 | 1.16 | 3.43 | 無し |
2 | 2014/12/09 | 1.13 | 1.13 | 1.12 | 3.38 | 無し |
3 | 2016/12/06 | 1.10 | 1.13 | 1.13 | 3.36 | 無し |
4 | 2014/10/07 | 1.13 | 1.11 | 1.11 | 3.35 | 無し |
5 | 2014/07/15 | 1.10 | 1.08 | 1.05 | 3.23 | 無し |
6 | 2015/04/07 | 1.08 | 1.08 | 1.07 | 3.23 | 無し |
7 | 2017/02/28 | 1.06 | 1.08 | 1.09 | 3.23 | 無し |
8 | 2013/02/07 | 1.06 | 1.09 | 1.06 | 3.21 | 無し |
9 | 2014/04/17 | 1.10 | 1.05 | 1.06 | 3.21 | 無し |
10 | 2014/01/28 | 1.07 | 1.07 | 1.06 | 3.20 | 無し |
11 | 2016/03/08 | 1.06 | 1.07 | 1.07 | 3.20 | 無し |
12 | 2014/04/22 | 1.10 | 1.04 | 1.05 | 3.19 | 無し |
13 | 2015/01/06 | 1.07 | 1.07 | 1.03 | 3.17 | 無し |
14 | 2013/08/06 | 1.05 | 1.05 | 1.06 | 3.16 | 無し |
15 | 2015/12/15 | 1.05 | 1.05 | 1.06 | 3.16 | 無し |
16 | 2013/05/09 | 1.08 | 1.03 | 1.04 | 3.15 | 無し |
17 | 2013/11/05 | 1.07 | 1.04 | 1.03 | 3.14 | 無し |
18 | 2012/10/29 | 1.06 | 1.04 | 1.04 | 3.14 | 無し |
19 | 2017/08/29 | 1.02 | 1.04 | 1.05 | 3.11 | 無し |
20 | 2016/05/31 | 1.03 | 1.04 | 1.03 | 3.10 | 無し |
21 | 2018/07/31 | 1.02 | 1.02 | 1.03 | 3.07 | 無し |
22 | 2019/01/25 | 1.02 | 1.01 | 1.04 | 3.07 | 無し |
23 | 2015/09/15 | 1.02 | 1.03 | 1.02 | 3.07 | 無し |
24 | 2017/05/23 | 1.02 | 1.03 | 1.02 | 3.07 | 無し |
25 | 2018/05/15 | 1.01 | 1.04 | 1.02 | 3.07 | 無し |
26 | 2018/10/23 | 0.99 | 0.99 | 1.01 | 2.99 | 無し |
27 | 2015/06/30 | 1.00 | 0.98 | 0.98 | 2.96 | 無し |
28 | 2016/09/13 | 0.96 | 0.99 | 0.99 | 2.94 | 無し |
29 | 2017/11/21 | 0.97 | 0.98 | 0.99 | 2.94 | 無し |
30 | 2018/12/21 | 0.96 | 0.96 | 1.01 | 2.93 | 無し |
31 | 2018/12/13 | 0.97 | 0.96 | 0.99 | 2.92 | 無し |
32 | 2012/06/29 | 0.95 | 0.98 | 0.95 | 2.88 | 無し |
33 | 2012/06/18 | 0.94 | 0.98 | 0.91 | 2.83 | 無し |
34 | 2012/08/27 | 0.90 | 0.93 | 0.92 | 2.75 | 無し |
35 | 2012/07/25 | 0.87 | 0.92 | 0.91 | 2.70 | 無し |
36 | 2012/07/18 | 0.87 | 0.90 | 0.87 | 2.64 | 無し |
37 | 2019/01/29 | 0.85 | 0.86 | 0.91 | 2.62 | 有り |
38 | 2018/12/26 | 0.8 | 0.79 | 0.81 | 2.4 | 有り |
39 | 2019/01/18 | 0.81 | 0.78 | 0.81 | 2.4 | 有り |
40 | 2019/01/11 | 0.75 | 0.73 | 0.75 | 2.23 | 有り |
41 | 2019/01/04 | 0.71 | 0.68 | 0.71 | 2.1 | 有り |
| 平均 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | 3.00 |
|
従って、
（19）により、
（20）
従って、
（20）により、
（21）
という風に、
（ⅰ）「3つ（赤血球・Ｈｂ・Ｈｔ）の合計」を、 （ⅱ）「大きい順」に、 （ⅲ）「検査日を並べる」と、 （ⅳ）「下位の５番以内」は、すべて、 （ⅴ）「点滴・有り」である。 |
然るに、
（22）
【高校数学Ａ】で習う通リ、
「男子３人、女子２人の、５人の生徒」が、「くじ引き」で、 「一列に並ぶ際」に、「女子２人」が「最後の2人」になる「確率Ｐ」は、 |
（３！×２！）÷５！＝１２÷１２０＝０.１ である。 |
従って、
（23）
「男子３６人、女子５人の、４１人の生徒」が、「くじ引き」で、 「一列に並ぶ際」に、「女子５人」が「最後の５人」になる「確率Ｐ」は、 |
（３６！×５！）÷４１！≒（７５万分の１）≒０.０００００１３３ である。 |
従って、
（24）
「点滴無し（３６個）、点滴有り（５個）の、４１個のデータ」を、「ランダム」に 「並べる際」に、「点滴有り（５個）」が「最後の５個」になる「確率Ｐ」も、 |
（３６！×５！）÷４１！≒（７５万分の１）≒０.０００００１３３ である。 |
従って、
（19）（24）により、
（25）
という風に、「下位の５つ」が、
番号 | 検査日 | 赤血球 | ヘモグロビン | ヘマトクリット | ３つの値の合計 | 点滴の有無 |
37 | 2019/01/29 | 0.85 | 0.86 | 0.91 | 2.62 | 有り |
38 | 2018/12/26 | 0.8 | 0.79 | 0.81 | 2.40 | 有り |
39 | 2019/01/18 | 0.81 | 0.78 | 0.81 | 2.40 | 有り |
40 | 2019/01/11 | 0.75 | 0.73 | 0.75 | 2.23 | 有り |
41 | 2019/01/04 | 0.71 | 0.68 | 0.71 | 2.10 | 有り |
という「順番で並ぶ」場合の「確率（Ｐ値）」は、「約７５万分の１」である。
然るに、
（26）
Ｐ値が小さいほど、検定統計量がその値となることはあまり起こりえないことを意味する。 一般的にP値が５％または１％以下の場合に「帰無仮説」を偽として棄却し、「対立仮説」 を採択する（統計用語集）。 |
従って、
（24）（25）（26）により、
（27）
「０.０００００１３３」という「P値」は、 「０.０１（１％）」 という「P値」よりも、「比較にならないほど、極端に、小さい」。 |
という『理由』により、「ＡＢＣＤ（ID00001223456）」に関しては、
①「点滴」をしても、「赤血球数、ヘモグロビン、ヘマトクリット」は下がらない。 |
②「点滴」をすれば、「赤血球数、ヘモグロビン、ヘマトクリット」は下がる。 |
という『仮説検定』に於いて、
「① 帰無仮説」が、「００.０００１３３％」の「正しさ」で「否定（棄却）」されて、 |
「② 対立仮説」が、「９９.９９９８６７％」の「正しさ」で「肯定（採択）」される。 |
然るに、
（28）
（ⅰ）「脱水状態」になると、 （ⅱ）「血漿（赤血球・白血球・血小板を除く血液の液体成分）」の量も減り、 （ⅲ）「相対的に赤血球の割合」が大きくなります。 （ヘマトクリットが高い原因と治療方法は？） |
従って、
（28）により、
（29）
「逆」に言うと、
（ⅰ）「点滴」によって、 （ⅱ）「血漿中の水分量が増加」すると、 （ⅲ）「相対的に赤血球の割合が小さく（言うなれば、水割りの状態に）」なる。 |
という風に、「考えられる」。
然るに、
（30）
2019年01月15日（Ｙ看護師） | 
|
従って、
（15）（28）（29）（30）により、
（31）
という「４１回の内」で、Ｓ先生が、「主治医」であった際の、
番号 | 検査日 | 赤血球 | Ｈｂ | Ｈｔ | 点滴 | 投薬 |
35 | 2018/12/21 | 2.32 | 2.31 | 2.43 | 無し | 無し |
36 | 2018/12/26 | 1.94 | 1.91 | 1.95 | 有り | 無し |
37 | 2019/01/04 | 1.72 | 1.65 | 1.71 | 有り | 無し |
38 | 2019/01/11 | 1.80 | 1.76 | 1.80 | 有り | フェブリク |
39 | 2019/01/18 | 1.95 | 1.89 | 1.94 | 有り | フェブリク |
という「結果」は、
①「点滴」を「開始」すれば、 ②「血液」は「希釈（水割り）」され、 ③「血液」が「希釈（水割り）」されると、 ④「赤血球」等は「（一時的に）下降」する。 |
ということを、「示している」。
従って、
（31）により、
（32）
という「結果」は、
⑤「点滴（水割り）」を「中止」すれば、 ⑥「血液」は「濃縮」され、 ⑦「血液」が「濃縮」されると、 ⑧「赤血球」他は「元に戻る」。 |
ということを、「示している」。
従って、
（32）により、
（33）
という「結果」は、
⑨「点滴（水割り）」を「再開」すれば、もう一度、 ⑩「赤血球」等は「（一時的に）下降」する。 |
ということを、「示している」。
然るに、
（18）（33）により、
（34）
とはならずに、「仮に」、
という風に、
⑤「点滴（水割り）」を「中止」したにも拘らず、 ⑧「ヘモグロビン」等が「元に戻らない」。 |
とするならば、
⑤「点滴（水割り）」を「中止」したにも拘らず、 ⑧「貧血」は「悪化したまま」である。 |
ということになり、その方が、「致命的に、不都合」である。
従って、
（28）～（34）により、
（35）
という「経過」の場合も、「結局」は、
①「点滴」を「開始」すれば、 ②「血液」は「希釈（水割り）」され、 ③「血液」が「希釈（水割り）」されると、 ④「ヘモグロビン」他が「低下」することによって、 ⑤「貧血」が「悪化」し、 |
⑥「貧血」が「悪化」すると、 ⑦「輸血」が「必要」となるが、 |
⑧「点滴（水割り）」を「中止」すれば、 ⑨「貧血」は「改善」し、 |
⑩「点滴（水割り）」を「再開」すれば、もう一度、 ⑪「貧血」が「悪化」する。 |
という『仕組み』を、「示している」。
従って、
（34）（35）により、
（36）
番号 | 検査日 | 点滴の有無 |
37 | 2019/01/29 | 有り |
38 | 2018/12/26 | 有り |
39 | 2019/01/18 | 有り |
40 | 2019/01/11 | 有り |
41 | 2019/01/04 | 有り |
である所の、
番号 | 検査日 | 赤血球 | ヘモグロビン | ヘマトクリット | ３つの値の合計 | 点滴の有無 |
37 | 2019/01/29 | 0.85 | 0.86 | 0.91 | 2.62 | 有り |
38 | 2018/12/26 | 0.8 | 0.79 | 0.81 | 2.40 | 有り |
39 | 2019/01/18 | 0.81 | 0.78 | 0.81 | 2.40 | 有り |
40 | 2019/01/11 | 0.75 | 0.73 | 0.75 | 2.23 | 有り |
41 | 2019/01/04 | 0.71 | 0.68 | 0.71 | 2.10 | 有り |
という『数値（水割り状態）が、低い』のは、「当然」である。
従って、
（36）により、
（37）
番号 | 検査日 | 赤血球 | ヘモグロビン | ヘマトクリット | ３つの値の合計 | 点滴の有無 |
40 | 2019/01/25 | 1.02 | 1.01 | 1.04 | 3.07 | 無し |
という『点滴無し』に関して、
2019年01月25日 （Ｓ医師） | 
|
という「命題」の「真・偽」を「検証」するのであれば、
番号 | 検査日 | 赤血球 | ヘモグロビン | ヘマトクリット | ３つの値の合計 | 点滴の有無 |
37 | 2019/01/29 | 0.85 | 0.86 | 0.91 | 2.62 | 有り |
38 | 2018/12/26 | 0.8 | 0.79 | 0.81 | 2.40 | 有り |
39 | 2019/01/18 | 0.81 | 0.78 | 0.81 | 2.40 | 有り |
40 | 2019/01/11 | 0.75 | 0.73 | 0.75 | 2.23 | 有り |
41 | 2019/01/04 | 0.71 | 0.68 | 0.71 | 2.10 | 有り |
という『（水割り状態の）点滴有り』を『除外』した、
番号 | 検査日 | 赤血球 | ヘモグロビン | ヘマトクリット | ３つの値の合計 | 点滴の有無 |
1 | 2018/02/20 | 1.13 | 1.14 | 1.16 | 3.43 | 無し |
2 | 2014/12/09 | 1.13 | 1.13 | 1.12 | 3.38 | 無し |
3 | 2016/12/06 | 1.10 | 1.13 | 1.13 | 3.36 | 無し |
4 | 2014/10/07 | 1.13 | 1.11 | 1.11 | 3.35 | 無し |
5 | 2014/07/15 | 1.10 | 1.08 | 1.05 | 3.23 | 無し |
6 | 2015/04/07 | 1.08 | 1.08 | 1.07 | 3.23 | 無し |
7 | 2017/02/28 | 1.06 | 1.08 | 1.09 | 3.23 | 無し |
8 | 2013/02/07 | 1.06 | 1.09 | 1.06 | 3.21 | 無し |
9 | 2014/04/17 | 1.10 | 1.05 | 1.06 | 3.21 | 無し |
10 | 2014/01/28 | 1.07 | 1.07 | 1.06 | 3.20 | 無し |
11 | 2016/03/08 | 1.06 | 1.07 | 1.07 | 3.20 | 無し |
12 | 2014/04/22 | 1.10 | 1.04 | 1.05 | 3.19 | 無し |
13 | 2015/01/06 | 1.07 | 1.07 | 1.03 | 3.17 | 無し |
14 | 2013/08/06 | 1.05 | 1.05 | 1.06 | 3.16 | 無し |
15 | 2015/12/15 | 1.05 | 1.05 | 1.06 | 3.16 | 無し |
16 | 2013/05/09 | 1.08 | 1.03 | 1.04 | 3.15 | 無し |
17 | 2012/10/29 | 1.06 | 1.04 | 1.04 | 3.14 | 無し |
18 | 2013/11/05 | 1.07 | 1.04 | 1.03 | 3.14 | 無し |
18.5 | 中央値 | 1.045 | 1.04 | 1.04 | 3.125 | 無し |
19 | 2017/08/29 | 1.02 | 1.04 | 1.05 | 3.11 | 無し |
20 | 2016/05/31 | 1.03 | 1.04 | 1.03 | 3.10 | 無し |
20.5 | 36回の平均 | 1.03 | 1.03 | 1.03 | 3.09 | 無し |
21 | 2015/09/15 | 1.02 | 1.03 | 1.02 | 3.07 | 無し |
22 | 2017/05/23 | 1.02 | 1.03 | 1.02 | 3.07 | 無し |
23 | 2018/05/15 | 1.01 | 1.04 | 1.02 | 3.07 | 無し |
24 | 2018/07/31 | 1.02 | 1.02 | 1.03 | 3.07 | 無し |
25 | 2019/01/25 | 1.02 | 1.01 | 1.04 | 3.07 | 無し |
26 | 2018/10/23 | 0.99 | 0.99 | 1.01 | 2.99 | 無し |
27 | 2015/06/30 | 1.00 | 0.98 | 0.98 | 2.96 | 無し |
28 | 2016/09/13 | 0.96 | 0.99 | 0.99 | 2.94 | 無し |
29 | 2017/11/21 | 0.97 | 0.98 | 0.99 | 2.94 | 無し |
30 | 2018/12/21 | 0.96 | 0.96 | 1.01 | 2.93 | 無し |
31 | 2018/12/13 | 0.97 | 0.96 | 0.99 | 2.92 | 無し |
32 | 2012/06/29 | 0.95 | 0.98 | 0.95 | 2.88 | 無し |
33 | 2012/06/18 | 0.94 | 0.98 | 0.91 | 2.83 | 無し |
34 | 2012/08/27 | 0.90 | 0.93 | 0.92 | 2.75 | 無し |
35 | 2012/07/25 | 0.87 | 0.92 | 0.91 | 2.70 | 無し |
36 | 2012/07/18 | 0.87 | 0.90 | 0.87 | 2.64 | 無し |
という「検査結果（３６回）」で、「判断（比較）」することになる。
従って、
（20）（25）（37）により、
（38）
という「（４１回の）グラフ」ではなく、
という「（３６回の）検査結果」を用いて、
番号 | 検査日 | 赤血球 | ヘモグロビン | ヘマトクリット | ３つの値の合計 | 点滴の有無 |
40 | 2019/01/25 | 1.02 | 1.01 | 1.04 | 3.07 | 無し |
に関して、
2019年01月25日 （Ｓ医師） |
|
という「命題」の「真・偽」を「検証」する「必要」が有る。
然るに、
（14）により、
（39）
もう一度、確認すると、
（ⅰ）赤血球数、ヘモグロビン、ヘマトクリットは、「並行」して「変化」することが多く、 （ⅱ）赤血球数、ヘモグロビン、ヘマトクリットが、「低い」場合は、「貧血」が疑われ、 （ⅲ）赤血球数、ヘモグロビン、ヘマトクリットが、「高い」場合は、「脱水」が疑われます。 （日本臨床検査専門医会、増田亜希子） |
従って、
（38）（39）により、
（40）
番号 | 検査日 | 赤血球 | ヘモグロビン | ヘマトクリット | ３つの値の合計 | 点滴の有無 |
25 | 2019/01/25 | 1.02 | 1.01 | 1.04 | 3.07 | 無し |
という「２５番目のデータ」が「脱水」を『示唆』しているというのであれば、
（ⅲ）赤血球数、ヘモグロビン、ヘマトクリットが、「高い」場合は、「脱水」が疑われます。 |
ということからすれば、「グラフ」であれば、
という『２５回の検査結果』は、『すべて、脱水』であって、
その中でも、「Ｎｏ.１（１番左）」である、
番号 | 検査日 | 赤血球 | ヘモグロビン | ヘマトクリット | ３つの値の合計 | 点滴の有無 |
1 | 2018/02/20 | 1.13 | 1.14 | 1.16 | 3.43 | 無し |
という「検査結果」こそが、『最も、甚だしく、脱水』である。
（41）
を「比較」するということは、
を「比較」することに、「比類」します。
従って、
（42）
「171.5ｃｍ」の女子ですら、 「高身長」でないならば、ましてや、 「153.5ｃｍ」の５人の女子が、「高身長」であるとは、絶対に言えない。 |
という「理屈」により、
に於いて、「左のグラフ（3.43×１）」が、「脱水」ではない、とするならば、
「右のグラフ（3.07×５）」も、「脱水」ではない。
然るに、
（43）
次の通リ、 Ｋ先生の「2018/02/20のカルテ」 を見ても、『脱水』という『診断』は無い。 |
―「Ｋ先生」の「脱水」に関する「見解」。―
然るに、
（44）
番号 | 検査日 | 赤血球 | ヘモグロビン | ヘマトクリット | ３つの値の合計 | 点滴の有無 |
24 | 2018/07/31 | 1.02 | 1.02 | 1.03 | 3.07 | 無し |
25 | 2019/01/25 | 1.02 | 1.01 | 1.04 | 3.07 | 無し |
に於ける、
番号 | 検査日 | 赤血球 | ヘモグロビン | ヘマトクリット | ３つの値の合計 | 点滴の有無 |
24 | 2018/07/31 | 1.02 | 1.02 | 1.03 | 3.07 | 無し |
の際の「主治医」が、「Ｋ先生」です。
そのため、
（45）
「前回の質問」では、「止むを得ず」、
番号 | 検査日 | 赤血球 | ヘモグロビン | ヘマトクリット | ３つの値の合計 | 点滴の有無 |
25 | 2019/01/25 | 1.02 | 1.01 | 1.04 | 3.07 | 無し |
ではなく、「その代り」として、
番号 | 検査日 | 赤血球 | ヘモグロビン | ヘマトクリット | ３つの値の合計 | 点滴の有無 |
24 | 2018/07/31 | 1.02 | 1.02 | 1.03 | 3.07 | 無し |
についてを、Ｋ先生に、「質問」させてもらった。
というわけですが、「Ｋ先生の回答」は、
私自身が診察させていただいておりましたこの時点では、患者様から脱水を引き起こす可能性のあるエピソード（下痢や嘔吐・食欲不振・発熱など）のお話や脱水を疑わせる症状（ふらつき・尿量減少など）の訴えがないこと、血液検査上もそれ以前の値と比較して大きな変化がないことなど から、総合的に考えて脱水症を考慮する状況ではなかったと 考えます（令和４年８月２４日）。 |
ということです。
然るに、
（46）
「食欲不振」ということに関して言えば、
従って、
（46）により、
（47）
「１２.入院予定の方へ（平成30年12月21日）」により、 「ＡＢＣＤ」の、「普段の食欲」は、「☑普通」である。 |
然るに、
（48）
（令和０４年０９月１４日）
従って、
（47）（48）により、
（49）
「ＡＢＣＤ（ID0000123456）の体重」は、
２０１７年０２月２８日（通院検査） | ４８.９ｋｇ |
２０１８年１２月２１日（入院当日） | ４８.９ｋｇ |
２０１９年０１月１０日（入院中） | ４９.０ｋｇ |
であるため、「入院前の２２カ月間」に於いて、「増減が、ゼロである」。
従って、
（47）（48）（49）により、
（50）
（ⅰ）「（入院前の）ＡＢＣＤの普段の食欲」は、「☑普通」であって、 （ⅱ）「（入院前の）２２カ月間」、「ＡＢＣＤの体重」に「増減」は無いが故に、 |
（ⅲ）「（入院前の）ＡＢＣＤ」に、「食欲不振」による「脱水」は無い。 |
ですし 、「食欲不振」で「Ｋ先生」を「受診」したことは、「皆無」です。
然るに、
（51）
「入院までの６６カ月間の主治医」であった「Ｋ先生」からは、
に対する「貧血」の「説明」はあっても、
「脱水」の「説明」は、「１度も有りません」。
従って、
（32）～（51）により、
（52）
私としては、
に於ける、
番号 | 検査日 | 赤血球 | ヘモグロビン | ヘマトクリット | 点滴の有無 |
25 | 2019/01/25 | 2.46 | 9.30 | 28.50 | 無し |
| 基準値の下限 | 4.27 | 13.50 | 39.80 |
|
という「検査結果（平均以下・中央値以下）」が、「脱水」である「理由」は、
「有り得ない」という風に、考えます。
従って、
（32）（35）（52）により、
（53）
という『グラフが意味する所』は、
「点滴を中止」したところ、 「赤血球・ヘモグロビン・ヘマトクリット」が、 「２０１５年０９月１５日」 「２０１７年０５月２３日」 「２０１８年０５月１５日」 「２０１８年０７月３１日」 という「数値」と「同じ、普段の値」に「戻った（ので、良かった）」。 |
ということに過ぎない。
従って、
（52）（53）により、
（54）
番号 | 検査日 | 赤血球 | ヘモグロビン | ヘマトクリット | 点滴の有無 |
25 | 2019/01/25 | 2.46 | 9.30 | 28.50 | 無し |
| 基準値の下限 | 4.27 | 13.50 | 39.80 |
|
という「数値」自体は、
としては「普通」です。
―「腎不全」の「原因」は「脱水」ではない。―
然るに、
（55）
（ⅰ）「クレアチニンの平均」＝「赤血球の平均」＝「１.００」とした上で、 |
（ⅱ）「クレアチニン」が「小さい順」に並ぶように、 （ⅲ）「検査日」を「並び替えると」、 |
番号 | 検査日 | クレアチニン | 赤血球 | 点滴 | 投薬 | 痛風発作 |
1 | 2012/07/25 | 0.75 | 0.87 | 無し | 無し | 無し |
2 | 2012/06/29 | 0.76 | 0.95 | 無し | ザイロリック | 有り |
3 | 2012/08/27 | 0.76 | 0.90 | 無し | 無し | 無し |
4 | 2013/02/07 | 0.76 | 1.06 | 無し | 無し | 無し |
5 | 2013/08/06 | 0.79 | 1.05 | 無し | 無し | 無し |
6 | 2014/01/28 | 0.80 | 1.07 | 無し | 無し | 無し |
7 | 2013/05/09 | 0.81 | 1.08 | 無し | 無し | 無し |
8 | 2013/11/05 | 0.81 | 1.07 | 無し | 無し | 無し |
9 | 2012/10/29 | 0.83 | 1.06 | 無し | 無し | 無し |
10 | 2019/01/04 | 0.84 | 0.71 | 有り | 無し | 無し |
11 | 2014/04/22 | 0.90 | 1.10 | 無し | 無し | 無し |
12 | 2018/12/26 | 0.90 | 0.80 | 有り | 無し | 有り |
13 | 2019/01/18 | 0.90 | 0.81 | 有り | フェブリク | 無し |
14 | 2012/07/18 | 0.91 | 0.87 | 無し | ザイロリック | 無し |
15 | 2014/10/07 | 0.91 | 1.13 | 無し | 無し | 無し |
16 | 2015/01/06 | 0.91 | 1.07 | 無し | 無し | 無し |
17 | 2019/01/11 | 0.93 | 0.75 | 有り | フェブリク | 無し |
18 | 2016/09/13 | 0.98 | 0.96 | 無し | 無し | 無し |
19 | 2015/09/15 | 0.99 | 1.02 | 無し | 無し | 無し |
20 | 2014/07/15 | 1.00 | 1.10 | 無し | 無し | 無し |
21 | 2015/06/30 | 1.01 | 1.00 | 無し | 無し | 無し |
22 | 2017/11/21 | 1.01 | 0.97 | 無し | 無し | 無し |
23 | 2012/06/18 | 1.02 | 0.94 | 無し | 無し | 有り |
24 | 2014/04/17 | 1.02 | 1.10 | 無し | 無し | 無し |
25 | 2015/04/07 | 1.02 | 1.08 | 無し | 無し | 無し |
26 | 2018/05/15 | 1.02 | 1.01 | 無し | 無し | 無し |
27 | 2018/10/23 | 1.04 | 0.99 | 無し | 無し | 無し |
28 | 2016/12/06 | 1.05 | 1.10 | 無し | 無し | 無し |
29 | 2018/07/31 | 1.05 | 1.02 | 無し | 無し | 無し |
30 | 2014/12/09 | 1.07 | 1.13 | 無し | 無し | 無し |
31 | 2015/12/15 | 1.08 | 1.05 | 無し | 無し | 無し |
32 | 2017/05/23 | 1.08 | 1.02 | 無し | 無し | 無し |
33 | 2016/05/31 | 1.09 | 1.03 | 無し | 無し | 無し |
34 | 2018/02/20 | 1.10 | 1.13 | 無し | 無し | 無し |
35 | 2017/02/28 | 1.12 | 1.06 | 無し | 無し | 無し |
36 | 2016/03/08 | 1.13 | 1.06 | 無し | 無し | 無し |
37 | 2017/08/29 | 1.14 | 1.02 | 無し | 無し | 無し |
38 | 2018/12/21 | 1.22 | 0.96 | 無し | 無し | 有り |
39 | 2018/12/13 | 1.24 | 0.97 | 無し | 無し | 有り |
40 | 2019/01/25 | 1.56 | 1.02 | 無し | フェブリク | 無し |
41 | 2019/01/29 | 1.68 | 0.85 | 有り | フェブリク | 無し |
| 平均 | 1.00 | 1.00 |
|
|
|
| 最大 | 1.68 | 1.13 |
|
|
|
従って、
（55）により、
（56）
従って、
（56）により、
（57）
「クレアチニン・赤血球」は、それぞれ、
従って、
（57）により、
（58）
（ⅰ）「クレアチニン」が「上昇」するにつれて、 （ⅱ）「赤血球」も、 「上昇」している。 |
という「事実」は、「全く、無い」。
然るに、
（59）
番号 | 検査日 | クレアチニン | 赤血球 | 両者の比 | 点滴 | 投薬 | 痛風発作 |
34 | 2018/02/20 | 1.10 | 1.13 | 0.97 | 無し | 無し | 無し |
35 | 2017/02/28 | 1.12 | 1.06 | 1.06 | 無し | 無し | 無し |
36 | 2016/03/08 | 1.13 | 1.06 | 1.07 | 無し | 無し | 無し |
37 | 2017/08/29 | 1.14 | 1.02 | 1.12 | 無し | 無し | 無し |
38 | 2018/12/21 | 1.22 | 0.96 | 1.27 | 無し | 無し | 有り |
39 | 2018/12/13 | 1.24 | 0.97 | 1.28 | 無し | 無し | 有り |
40 | 2019/01/25 | 1.56 | 1.02 | 1.53 | 無し | フェブリク | 無し |
41 | 2019/01/29 | 1.68 | 0.85 | 1.98 | 有り | フェブリク | 無し |
という「期間」の、
という『グラフ』の場合は、
①「赤血球（脱水の指標）」 が「下降」し、その一方で、「逆」に、 ②「クレアチニン（腎臓の指標）」が「上昇」している。 |
という風に、むしろ「負の相関」を「示している」。
従って、
（14）（59）により、
（60）
（ⅱ）赤血球数、ヘモグロビン、ヘマトクリットが、「低い」場合は、「貧血」が疑われ、 （ⅲ）赤血球数、ヘモグロビン、ヘマトクリットが、「高い」場合は、「脱水」が疑われます。 （日本臨床検査専門医会、増田亜希子） |
というのであれば、
「脱水」が、「腎不全」を「悪化」させているのではなく、むしろ、 「貧血」が、「腎不全」を「悪化」させている。 |
―「痛風発作」の「原因」は「脱水」ではない（仮説検定）。―
然るに、
（07）により、
（61）
番号 | 検査日 | 尿酸 | 赤血球 | 痛風発作 | 投薬 | 点滴 |
1 | 2012/06/18 | 1.26 | 0.94 | 有り | 無し | 無し |
2 | 2012/06/29 | 0.87 | 0.95 | 有り | ザイロリック | 無し |
3 | 2012/07/18 | 0.91 | 0.87 | 無し | ザイロリック | 無し |
4 | 2012/07/25 | 0.99 | 0.87 | 無し | 無し | 無し |
5 | 2012/08/27 | 0.80 | 0.90 | 無し | 無し | 無し |
6 | 2012/10/29 | 1.32 | 1.06 | 無し | 無し | 無し |
7 | 2013/02/07 | 0.97 | 1.06 | 無し | 無し | 無し |
8 | 2013/05/09 | 0.96 | 1.08 | 無し | 無し | 無し |
9 | 2013/08/06 | 1.01 | 1.05 | 無し | 無し | 無し |
10 | 2013/11/05 | 0.97 | 1.07 | 無し | 無し | 無し |
11 | 2014/01/28 | 0.80 | 1.07 | 無し | 無し | 無し |
12 | 2014/04/17 | 0.95 | 1.10 | 無し | 無し | 無し |
13 | 2014/04/22 | 未検査 | 1.10 | 無し | 無し | 無し |
14 | 2014/07/15 | 1.32 | 1.10 | 無し | 無し | 無し |
15 | 2014/10/07 | 0.87 | 1.13 | 無し | 無し | 無し |
16 | 2014/12/09 | 1.00 | 1.13 | 無し | 無し | 無し |
17 | 2015/01/06 | 1.09 | 1.07 | 無し | 無し | 無し |
18 | 2015/04/07 | 0.88 | 1.08 | 無し | 無し | 無し |
19 | 2015/06/30 | 0.83 | 1.00 | 無し | 無し | 無し |
20 | 2015/09/15 | 1.06 | 1.02 | 無し | 無し | 無し |
21 | 2015/12/15 | 0.93 | 1.05 | 無し | 無し | 無し |
22 | 2016/03/08 | 0.95 | 1.06 | 無し | 無し | 無し |
23 | 2016/05/31 | 1.00 | 1.03 | 無し | 無し | 無し |
24 | 2016/09/13 | 1.04 | 0.96 | 無し | 無し | 無し |
25 | 2016/12/06 | 0.99 | 1.10 | 無し | 無し | 無し |
26 | 2017/02/28 | 0.97 | 1.06 | 無し | 無し | 無し |
27 | 2017/05/23 | 1.00 | 1.02 | 無し | 無し | 無し |
28 | 2017/08/29 | 1.12 | 1.02 | 無し | 無し | 無し |
29 | 2017/11/21 | 0.97 | 0.97 | 無し | 無し | 無し |
30 | 2018/02/20 | 0.97 | 1.13 | 無し | 無し | 無し |
31 | 2018/05/15 | 1.14 | 1.01 | 無し | 無し | 無し |
32 | 2018/07/31 | 1.06 | 1.02 | 無し | 無し | 無し |
33 | 2018/10/23 | 1.12 | 0.99 | 無し | 無し | 無し |
34 | 2018/12/13 | 1.23 | 0.97 | 有り | 無し | 無し |
35 | 2018/12/21 | 1.34 | 0.96 | 有り | 無し | 無し |
36 | 2018/12/26 | 1.00 | 0.80 | 無し | 無し | 有り |
37 | 2019/01/04 | 0.91 | 0.71 | 無し | 無し | 有り |
38 | 2019/01/11 | 0.75 | 0.75 | 無し | フェブリク | 有り |
39 | 2019/01/18 | 0.70 | 0.81 | 無し | フェブリク | 有り |
40 | 2019/01/25 | 0.96 | 1.02 | 無し | フェブリク | 無し |
41 | 2019/01/29 | 未検査 | 0.85 | 無し | フェブリク | 有り |
| 41回の平均 | 1.00 | 1.00 |
|
|
|
然るに、
（62）
番号 | 検査日 | 尿酸 |
13 | 2014/04/22 | 未検査 |
41 | 2019/01/29 | 未検査 |
に関しては、固より、『比較が不可能』である。
然るに、
（63）
「入院中」である、
番号 | 検査日 | 尿酸 | 赤血球 | 痛風発作 | 投薬 | 点滴 |
36 | 2018/12/26 | 1.00 | 0.80 | 無し | 無し | 有り |
37 | 2019/01/04 | 0.91 | 0.71 | 無し | 無し | 有り |
38 | 2019/01/11 | 0.75 | 0.75 | 無し | フェブリク | 有り |
39 | 2019/01/18 | 0.70 | 0.81 | 無し | フェブリク | 有り |
に関しては、
番号 | 検査日 | 赤血球 | 点滴 |
36 | 2018/12/26 | 0.80 | 有り |
37 | 2019/01/04 | 0.71 | 有り |
38 | 2019/01/11 | 0.75 | 有り |
39 | 2019/01/18 | 0.81 | 有り |
に関しては、『水割りの状態』であるため、『比較が無意味』である。
従って、
（62）（63）により、
（64）
番号 | 検査日 |
13 | 2014/04/22 |
41 | 2019/01/29 |
36 | 2018/12/26 |
37 | 2019/01/04 |
38 | 2019/01/11 |
39 | 2019/01/18 |
を「除外」するものの、これらは、「６つ」とも、
番号 | 検査日 | 痛風発作 |
13 | 2014/04/22 | 無し |
41 | 2019/01/29 | 無し |
36 | 2018/12/26 | 無し |
37 | 2019/01/04 | 無し |
38 | 2019/01/11 | 無し |
39 | 2019/01/18 | 無し |
であるため、「以下の検証」に於いては、
『実際には、どうでもいい』ということになる。
然るに、
（61）（64）により、
（65）
（ⅰ）「赤血球」が「大きい順」に並ぶように、 （ⅱ）「検査日」を「並び替える」と、 |
番号 | 検査日 | 尿酸 | 赤血球 | 痛風発作 | 投薬 | 点滴 |
1 | 2014/10/07 | 0.87 | 1.13 | 無し | 無し | 無し |
2 | 2014/12/09 | 1.00 | 1.13 | 無し | 無し | 無し |
3 | 2018/02/20 | 0.97 | 1.13 | 無し | 無し | 無し |
4 | 2014/04/17 | 0.95 | 1.10 | 無し | 無し | 無し |
5 | 2014/07/15 | 1.32 | 1.10 | 無し | 無し | 無し |
6 | 2016/12/06 | 0.99 | 1.10 | 無し | 無し | 無し |
7 | 2013/05/09 | 0.96 | 1.08 | 無し | 無し | 無し |
8 | 2015/04/07 | 0.88 | 1.08 | 無し | 無し | 無し |
9 | 2013/11/05 | 0.97 | 1.07 | 無し | 無し | 無し |
10 | 2014/01/28 | 0.80 | 1.07 | 無し | 無し | 無し |
11 | 2015/01/06 | 1.09 | 1.07 | 無し | 無し | 無し |
12 | 2012/10/29 | 1.32 | 1.06 | 無し | 無し | 無し |
13 | 2013/02/07 | 0.97 | 1.06 | 無し | 無し | 無し |
14 | 2016/03/08 | 0.95 | 1.06 | 無し | 無し | 無し |
15 | 2017/02/28 | 0.97 | 1.06 | 無し | 無し | 無し |
16 | 2013/08/06 | 1.01 | 1.05 | 無し | 無し | 無し |
17 | 2015/12/15 | 0.93 | 1.05 | 無し | 無し | 無し |
18 | 2016/05/31 | 1.00 | 1.03 | 無し | 無し | 無し |
19 | 2015/09/15 | 1.06 | 1.02 | 無し | 無し | 無し |
20 | 2017/05/23 | 1.00 | 1.02 | 無し | 無し | 無し |
21 | 2017/08/29 | 1.12 | 1.02 | 無し | 無し | 無し |
22 | 2018/07/31 | 1.06 | 1.02 | 無し | 無し | 無し |
23 | 2019/01/25 | 0.96 | 1.02 | 無し | フェブリク | 無し |
24 | 2018/05/15 | 1.14 | 1.01 | 無し | 無し | 無し |
25 | 2015/06/30 | 0.83 | 1.00 | 無し | 無し | 無し |
26 | 2018/10/23 | 1.12 | 0.99 | 無し | 無し | 無し |
27 | 2017/11/21 | 0.97 | 0.97 | 無し | 無し | 無し |
28 | 2018/12/13 | 1.23 | 0.97 | 有り | 無し | 無し |
29 | 2016/09/13 | 1.04 | 0.96 | 無し | 無し | 無し |
30 | 2018/12/21 | 1.34 | 0.96 | 有り | 無し | 無し |
31 | 2012/06/29 | 0.87 | 0.95 | 有り | ザイロリック | 無し |
32 | 2012/06/18 | 1.26 | 0.94 | 有り | 無し | 無し |
33 | 2012/08/27 | 0.80 | 0.90 | 無し | 無し | 無し |
34 | 2012/07/18 | 0.91 | 0.87 | 無し | ザイロリック | 無し |
35 | 2012/07/25 | 0.99 | 0.87 | 無し | 無し | 無し |
| 35回の平均 | 1.02 | 1.03 |
|
|
|
従って、
（65）により、
（66）
従って、
（65）（66）により、
（67）
番号 | 検査日 | 尿酸 | 赤血球 | 痛風発作 | 投薬 | 点滴 |
28 | 2018/12/13 | 1.23 | 0.97 | 有り | 無し | 無し |
29 | 2016/09/13 | 1.04 | 0.96 | 無し | 無し | 無し |
30 | 2018/12/21 | 1.34 | 0.96 | 有り | 無し | 無し |
31 | 2012/06/29 | 0.87 | 0.95 | 有り | ザイロリック | 無し |
32 | 2012/06/18 | 1.26 | 0.94 | 有り | 無し | 無し |
33 | 2012/08/27 | 0.80 | 0.90 | 無し | 無し | 無し |
34 | 2012/07/18 | 0.91 | 0.87 | 無し | ザイロリック | 無し |
35 | 2012/07/25 | 0.99 | 0.87 | 無し | 無し | 無し |
| 35回の平均 | 1.02 | 1.03 |
|
|
|
従って、
（67）により、
（68）
（ⅰ）「３５回の検査」の内で、 （ⅱ）「赤血球の小さい」方から数えて、 （ⅲ）「８番目」以内に、 （ⅳ）「４つの、全ての、痛風発作」が「集中」している。 |
然るに、
（69）
「男子３１人、女子４人の、３５人の生徒」が、「くじ引き」で、 「一列に並ぶ際」に、「女子４人」が「最後の８人の中」に入る「確率Ｐ」は、 |
３１！×8Ｐ4÷３５！≒０.００１３３６≒０.１３４％ （は１％以下）である。 |
従って、
（68）（69）により、
（70）
（ⅰ）「３５回の検査」の内で、 （ⅱ）「赤血球の小さい」方から数えて、 （ⅲ）「８番目」以内に、 （ⅳ）「４つの、全ての、痛風発作」が「集中」する。 |
という「確率Ｐ」も、
３１！×8Ｐ4÷３５！≒０.００１３３６≒０.０１３４％ （は１％以下）である。 |
然るに、
（71）
もう一度、示すものの、
Ｐ値が小さいほど、検定統計量がその値となることはあまり起こりえないことを意味する。 一般的にP値が５％または１％以下の場合に「帰無仮説」を偽として棄却し、「対立仮説」 を採択する（統計用語集）。 |
従って、
（70）（71）により、
（72）
「Ｐ値」は「１％」であるとして、
①「痛風発作は、（赤血球が少なく）貧血であるときに、発症しやすい」とは言えない。 |
②「痛風発作は、（赤血球が少なく）貧血であるときに、発症しやすい」。 |
という「仮説」を立てた場合、
という「計算」によって、
① は「偽」であり、そのため、 |
② が「真」である。 |
従って、
（14）（72）により、
（73）
（ⅱ）赤血球数、ヘモグロビン、ヘマトクリットが、「低い」場合は、「貧血」が疑われ、 （ⅲ）赤血球数、ヘモグロビン、ヘマトクリットが、「高い」場合は、「脱水」が疑われます。 |
というのであれば、
（ⅰ）「ＡＢＣＤ（ID0000123456）」に関しては、 （ⅱ）「痛風発作」は、『脱水傾向』であるときに、「発症しやすい」のではなく、むしろ、 （ⅲ）「痛風発作」は、『貧血傾向』であるときに、「発症しやすい」。 |
という「命題」は、「医学（仮説検定）的」に、「真（本当）」である。
―「Ｓ医師」は「カルテ」を見ていない（Ⅰ）。―
然るに、
（74）
（令和２年７月１７日） |
従って、
（74）により、
（75）
「要約」をすると、
①「2019/01/04」の時点で、 ②「フェブリク（禁忌）の服用」が無くとも、 ➂「尿酸値（７.０）」は、 ④「基準値の上限（７.８）」よりも、 ⑤「低く（良く）」なっていたし、そもそも、 |
⑥「フェブリク（禁忌）の投与」は「予防」が「目的」であって、 ⑦「治療」が「目的」ではなかったのであるが、 |
⑧「フェブリク（禁忌）」を用いて、「予防」するかどうかを決めるのは、 ⑨「私（主治医）」であって、 ⑩「あなた（患者の保護者）」ではない。 |
ということになる（ため、「インフォームド・コンセント」という「思想」の「否定」である）。
然るに、
（72）（74）により、
（76）
いずれにせよ、Ｓ先生」は、
①「痛風発作は、（赤血球が少なく）貧血であるときに、発症しやすい」とは言えない。 |
②「痛風発作は、（赤血球が少なく）貧血であるときに、発症しやすい」。 |
に於ける
「②」を「棄却」せずに、
「①」を「採択」しているものの、
「３１！×（8Ｐ4）÷３５！≒０.１３３６％＜１％」
という「計算」によって、
「②」が、「９８.６６４％」の「確率」で、「正しい」ため、
「①」は、「９８.６６４％」の「確率」で、「マチガイ」である。
従って、
（04）（72）（76）により、
（77）
「Ｓ先生」による、
（ⅰ）「ＡＢＣＤ（ID0000123456）」の、 （ⅱ）「痛風発作」の「原因」は「脱水」である。 |
という『診断』は、「約９９％の確率」で、『誤診』である。
然るに、
（78）
2019年12月21日 （Ｋ看護師） | 
|
| 
|
2019年01月05日 （Ｋ看護師） | 
|
然るに、
（78）により、
（79）
「タミフルの承諾」 を「求める」のであれば、況や、
「フェブリクの承諾」を「求める」べきであり、それ故、
少なくとも、「Ｉ（担当）看護師」は、
2019年12月21日 （Ｋ看護師） |
|
という「カルテ」を「読んでいない」し、
という「指示」を出した、「Ｓ医師」も、当然、
2019年12月21日 （Ｋ看護師） |
|
という「カルテ」を「読んでいない」。
―「Ｓ医師」は「カルテ」を見ていない（Ⅱ）。―
然るに、
（80）
「Ｓ医師」は、
という「グラフ」で表すことが出来る、『検査結果』に、「目を通して」いれば、
（ⅰ）「ＡＢＣＤ（ID0000122610）」の、 （ⅱ）「痛風発作」の「原因」は「脱水」である。 |
という、『誤診』を「犯さなかった」。
然るに、
（81）
番号 | 検査日 | 赤血球 | 尿酸 | クレアチニン | 痛風発作 | 主治医 |
32 | 2018/07/31 | 2.46 | 2.55 | 2.53 | 無し | Ｋ医師 |
33 | 2018/10/23 | 2.39 | 2.70 | 2.51 | 無し | Ｋ医師 |
34 | 2018/12/13 | 2.34 | 2.96 | 2.99 | 有り | Ｋ医師 |
35 | 2018/12/21 | 2.31 | 3.23 | 2.94 | 有り | Ｓ医師 |
従って、
（14）（81）により、
（82）
「実際」には、
という「直近の、５カ月の結果（４回）」の「データ（赤血球だけが、上昇していない）」さえ、
「確認」していれば、
（ⅰ）「ＡＢＣＤ（ID0000123456）」の、 （ⅱ）「痛風発作」の「原因」は「脱水」である。 |
という、『誤診』を「犯さなかった」。
―「誤診」であることは、「明らか」である。―
（83）
（ⅰ） １ （１） Ｐ→（Ｑ→ Ｒ） Ａ ２ （２） （Ｑ＆～Ｒ） Ａ ３（３） Ｑ→ Ｒ Ａ ２ （４） Ｑ ２＆E ２３（５） Ｒ ３４ＭＰＰ ２ （６） ～Ｒ ２＆Ｅ ２３（７） Ｒ＆～Ｒ ５６＆Ｉ ２ （８） ～（Ｑ→ Ｒ） １２ （９）～Ｐ １８ＭＴＴ １ （ア） （Ｑ＆～Ｒ）→～Ｐ ２９ＣＰ （ⅱ） １ （１） （Ｑ＆～Ｒ）→～Ｐ Ａ ２ （２） Ｐ Ａ ２ （３） ～～Ｐ ２ＤＮ １２ （４） ～（Ｑ＆～Ｒ） １３ＭＴＴ １２ （５） ～Ｑ∨ Ｒ ４ド・モルガンの法則 １２ （６） Ｑ→ Ｒ ５含意の定義 １ （７）Ｐ→（Ｑ→Ｒ） |
従って、
（83）により、
（84）
① Ｐならば（ＱならばＲである）。 ② （ＱであってＲでない）ならばＰでない。 |
に於いて、
従って、
（84）により、
（85）
「例えば」、
（ⅰ）「術後肺炎」ならば「抗生物質を投与」すれば「熱は下る」。然るに、 （ⅱ）「抗生物質を投与」しても「熱は下らない」。従って、 （ⅲ）「術後肺炎」ではない。 |
という「推論」は「演繹推理」であるため、「１００％、正しい。」
然るに、
（86）
2019年01月25日 （Ｓ医師） | 
|
2019年01月27日 （Ｓ医師） | 「2019年01月25日」の 
|
従って、
（86）により、
（87）
「Ｓ先生」は、
2019年01月25日 | 「脱水」ならば、「点滴を再開」すれば「数値は下降」するが、 「脱水」なので、「点滴を再開」すれば「数値は下降」する。 |
という『診断』を行っている。
従って、
（84）（87）により、
（88）
「Ｓ医師」は、『対偶（逆ではない）』で言うと、
「点滴を再開」しても「数値が下降」しない場合は、「脱水」ではない。 |
という『診断』を行っている。
然るに、
（89）
「血液検査（１月１８日）」の、「各項目」を「１.００（１００％）」とした場合、
| 赤血球 | Ｈｂ | Ｈｔ | Ｎａ | Ａｌｂ | 総蛋白 | 尿酸 | Ｃｒｅ | ＢＵＮ | 点滴 | フェブリク |
18日 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | 有り | 服用中 |
25日 | 1.26 | 1.30 | 1.29 | 1.10 | 1.28 | 1.27 | 1.31 | 1.73 | 3.04 | 無し | 服用中 |
29日 | 1.05 | 1.10 | 1.13 | 1.02 | 1.03 | 1.05 | 未検査 | 1.86 | 2.49 | 有り | 服用中 |
（90）
| 赤血球 | Ｈｂ | Ｈｔ | Ｎａ | Ａｌｂ | 総蛋白 | 尿酸 | 平均 | 点滴 | フェブリク |
18日 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | 有り | 服用中 |
25日 | 1.26 | 1.30 | 1.29 | 1.10 | 1.28 | 1.27 | 1.31 | 1.25 | 無し | 服用中 |
29日 | 1.05 | 1.10 | 1.13 | 1.02 | 1.03 | 1.05 | 未検査 | 1.06 | 有り | 服用中 |
とは「異なり」、
| Ｃｒｅ | ＢＵＮ | 平均 | 点滴 | フェブリク |
18日 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | 有り | 服用中 |
25日 | 1.73 | 3.04 | 2.39 | 無し | 服用中 |
29日 | 1.86 | 2.49 | 2.18 | 有り | 服用中 |
という「検査結果」は、
「クレアチニン」であれば、「点滴を再開」しても「更なる１３％の上昇」が見られる上に、
「ＢＵＮ」であれば、「点滴を再開」しても「２.４９倍になっていて」、
そのため、「点滴を再開」しても「急上昇」が続いていて『元（1.00）には戻らない』。
ｃｆ.
次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、 異常が認められた場合には、「投与を中止する」など適切な処置を行うこと。 １１.２ その他の副作用 腎及び尿路 | １％未満 |
| 血中クレアチニン増加 血中尿素（ＢＵＮ）増加 |
（フェブリクの添付文書、抜粋） |
従って、
（87）～（90）により、
（91）
2019年01月25日 | 「脱水」ならば、「点滴を再開」すれば「数値は下降」するが、 「脱水」なので、「点滴を再開」すれば「数値は下降」する。 |
という「主張」に対しては、
| Ｃｒｅ | ＢＵＮ | 平均 | 点滴 | フェブリク |
18日 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | 有り | 服用中 |
25日 | 1.73 | 3.04 | 2.39 | 無し | 服用中 |
29日 | 1.86 | 2.49 | 2.18 | 有り | 服用中 |
という『反例』が「有る」ため、
2019年01月25日 （Ｓ医師） |
|
という『診断』は、『誤診』である。
ただし、
（92）
「血液検査（２０１９年０１月２９日）」に関連して、
とのことですが、「電子カルテ」をいくら見ても、「16：42 内科笹川医師」を伴う
「記載」が無いことが、気になります（が、今回は、この点は、さて置きます）。
令和５年３月２０日
―「素人の理解（余談）」です。―
（93）
「図書館」から、「別冊JULIST 医事法判例１００選」などいう「書籍」を借りて来たりしているのですが、
それよりも、
鑑定人唐木教授の報告によれば、術前の胸部ＣＴの左肺の陰影より「癌の転移」を疑うのは困難で、財前教授が炎症性変化と診断し、手術を行ったことは間違いとは言えない。更に付け加えるならば、死因の癌性リンパ管症は、本件の場合、あくまで、死後、解剖を行い、初めて診断が可能なことであり、その「結果論」で医師の責任を問うのは、医師に対し、あまりに過酷な要求と言える。そのような要求は、医療の萎縮をまねき、結局、国民 健康を脅かすことになりかねない。以上。 （フジテレビ塔、白い巨塔） |
という「一審の判決」は、
（ⅰ）「誤診」自体では、「有罪」にはならず、 （ⅱ）「医師には責任」が無い「理由」は、 （ⅲ）「予見が不可能」であったからである。 |
という風に、「理解する」ことが、出来る。
従って、
（94）
（ⅰ）「注意」をすれば、「誤診」をせずに済んだとするならば、 （ⅱ）その場合の「誤診」に対しては、医師には「責任」が有る。 |
という、ことになる。
然るに、
（95）
Ａ：しかし、この左肺の影に関しては、あなた御自身が、治療方針が議論に発展する可能性 があるとおっしゃられた程、判断の難しいものです。この肺の影だけは、どんなに時間 を割いても、懇切な説明が必要であったのではないですか。 Ｂ：ですが、患者や御家族も納得なさっている。その「証拠」に、術前にちゃんと「同意 書」を頂いているんです。 Ａ：Ｃさん、同意書をお書きになったんですか。 Ｃ：同意書を書いたからといって、「同意したわけではありません」。 Ｂ：同意書というのは、「同意したら書くものです。」 Ｃ：医師に「他に助かる道が無い」と言われれば、「同意するしかないじゃないですか。」 Ａ：十分な説明がなされず、「事実を伏して、半ば強要する形で取られた同意書には、何の 意味も無い」のではないでしょうか。 |
然るに、
（96）
なお、判決の社会的影響を考え、次に、判決理由の要旨を述べます。 被控訴人、財前五郎の医療行為そのものは十分に平均的水準を上回るもので、法的に責められるものではない。しかし、あらゆる治療行為が、リスクを伴ったものである以上、患者への真摯な説明と、それに基づく同意が不可欠となるにも拘わらず、被控訴人、財前は、「手術以外の方法」を「助かりたいなら、手術しかない」の一言で退けた事実が有り、その過失は否定しがたい。医師は医療技術の専門家であるとともに、人間の生命を扱う職業でもある。従って、社会は医師に信頼するにふさわしい人間であることを期待している。被控訴人、財前が、診療・研究・教育指導に当たる国立大学の教授であることに考 えを及ぼす時、その責任は厳しく問われるべきである。以上。 |
従って、
（94）（95）（96）により、
（97）
（ⅰ）「十分な説明」を行わなかった場合は、 （ⅱ）「そのこと」自体が「罪」である。 |
（98）
私としては、
３、医療ミスがなくても説明義務違反だけで損害賠償責任が認められること 説明義務違反が恐ろしいのは、医療ミスがなくても、説明義務違反だけで医療ミスがあった場合と同じだけの損害賠償責任が認められることがあるからです。 つまり、たとえ治療行為自体に医療ミス（過失）がなくても、その治療を選択する段階で、患者さんに十分な情報を提供する義務（すなわち説明義務）を尽くされないまま治療がおこなわれ、その治療行為により不測の事態が生じた場合（有害事象が発生した場合）、その結果（有害事象）に対する全損害賠償責任を負うことがあるのです。 例えば、患者さんが「そんな恐ろしい合併症のことなど、先生から一切説明を受けていない。もし、治療前に、そんな恐ろしい合併症があるという説明を先生から受けていれば、絶対この治療は受けなかった」などということを裁判で主張立証し、それが裁判所で認定された場合、説明義務違反と結果との間に因果関係があるということになりますので、仮に本来の医療過誤（医療ミス）が立証できなくても、医療過誤（医療ミス）が立証された 場合と同じだけの損害賠償責任が認められることがあるのです（水島総合法律事務所）。 |
平成８年判例によると、添付文書の記載に反した場合、たとえ当時の医療慣行に従って処置したとしても、「過失が推定される」ことになるというわけです。この「過失が推定される」ということの意味は、添付文書の記載どおりの処置をしなかった場合、直ちに過失があるということにはならないものの、医療者側が、自ら過失がないこと（無過失）を主張立証しなければいけないという意味なのです（説明義務違反は恐ろしい？！～その2 - 水島綜合法律事務所）。 |
ということが、「実際にそうであること」を、期待しています。
（99）
時効が迫っていることを考慮されて、なるべく早い「返信」を下さるよう、
お願い申し上げます。
令和５年３月１９日
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